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キャンプ仮申し込み

このページでは、キャンプの仮申し込みができます。必要事項を記入してお送りくだ さい。
お申し込み後、土日祝祭日を除く3営業日以内に教室から返信をいたします。その時点で申し込み受付け完
了となります。
お申し込み後、返信がない場合はお問い合わせください。(TEL 03-3718-0665)
※印の箇所は必須となっております。

種別 現会員  一般
参加者のお名前
参加者のお名前(ふりがな)
性別 男 
生年月日 西暦



学年 年中
年長
小学1年生
小学2年生
小学3年生
小学4年生
小学5年生
小学6年生
中学1年生
中学2年生
中学3年生
幼稚園・保育園・学校名
保護者のお名前
郵便番号 (例:152-0035)
住所
電話番号
例(03-3718-0665)携帯番号可
電話番号(携帯番号・緊急連絡先)
メールアドレス
お友達のお名前
※ご一緒になりたいお友達がいらしたらご記入ください。


●スキーウエア・小物レンタルについて
※小物のみのレンタルはできません。

レンタル する しない
※レンタルをする場合、
必要なものにチェックしてください。
スキーウエア上下
帽子
ゴーグル
グローブ 1個 2個

●スキーキャンプ技術面について

学年 幼児 小学生・中学生
身長 cm
靴のサイズ cm
※普段履いているサイズをご記入ください
スキー経験 あり  なし
延べ日数
最後にスキーをしたのは 最後は 月頃
スキーに関して特記事項

●以降はスキー経験ありの方のみご記入ください

TFSスキー検定を持っています
はい いいえ
※検定をもっている方  TFS 
SAJスキー検定を持っています
はい いいえ
※検定をもっている方  SAJ 
取得年月 
西暦:
スキー靴を履いて、スキー板の着脱が一人で出来る
はい いいえ
スキーをハの字(プルーク)にして止まることができる
はい いいえ
緩斜面で直滑降が出来る
はい いいえ
スキーをハの字にして滑り左右同じように曲がることが出来る(プルークボーゲン)
はい いいえ
リフトに一人で乗ることが出来る(本人以外にお手伝いの方なしです)
はい いいえ
ターンの時以外はスキーをそろえて滑ることが出来る(シュテムターン)
はい いいえ
スキーをそろえて曲がることが出来る(パラレルターン)
はい いいえ
1.スキー靴を一人で履くことが出来る
はい いいえ
2.スキー板の着脱が一人で出来る
はい いいえ
3.スキーをハの字(プルーク)にして止まることができる
はい いいえ
4.緩斜面で直滑降が出来る
はい いいえ
5.スキーをハの字にして滑り左右同じように曲がることが出来る(プルークボーゲン)
はい いいえ
6.スピードを調整しながら滑ることが出来る
はい いいえ
7.リフトに一人で乗ることが出来る(本人以外にお手伝いの方なしです)
はい いいえ
8.ターンの時以外はスキーをそろえて滑ることが出来る(シュテムターン)
はい いいえ
9.スキーをそろえて曲がることが出来る(パラレルターン)
はい いいえ
10.TFSスキー検定を持っています
はい いいえ
※検定をもっている方  TFS 
11.SAJスキー検定を持っています
はい いいえ
※検定をもっている方  SAJ 
取得年月 
西暦:

◎以下の※印は上記番号5番以降に「はい」にチェック付けた方のみ回答ください

※技術班分けの指導を希望する
はい いいえ
※SAJスキー検定を希望する
はい いいえ

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自由が丘と宮崎台で小学校・幼稚園受験を目指す総合幼児教室。キンダースクール、体操クラスもあります。

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